Москва, Олимпийский пр-т, д.16, стр.5,
БЦ «Олимпик Холл»
8 (495) 933-86-86
Гнатология · US Dental Care
Гнатолог в Москве.Боль в челюсти, бруксизм и стираемость зубов.
Виктория Ефремова оценит жалобы, работу сустава и мышц, состояние зубов. После осмотра — решение, нужны ли исследования и лечение.
ВНЧС и мышцы
Защита зубов
Диагностика по показаниям
ВНЧС · Функциональная диагностика
TMJ
TMJ
Где болит — не всегда там причина.
Осмотр помогает отличить суставную и мышечную боль от других состояний.
Когда обратиться
Когда стоит обратиться к гнатологу.
Повод для консультации — боль, ограничение движения или заметные изменения зубов. Безболезненные щелчки сами по себе обычно не требуют лечения.
Карта жалоб
Симптом помогает начать обследование, но не определяет диагноз.
болезненные щелчки
ограничение движения
стираемость зубов
напряжение мышц
дискомфорт в шее
Что обсудить с доктором
Что изменилось и когда это началось?
01
Боль и болезненные щелчкиВ области челюсти, сустава или жевательных мышц.
02
Трудно открыть ротДвижение ограничено или челюсть заклинивает.
03
Сжатие и скрежетание зубамиОсобенно при сколах и заметной стираемости.
04
Изменилось смыкание зубовВ том числе после стоматологического лечения.
Первый шаг
Начать с осмотра. Не назначать себе каппу по одному симптому.
Как работает челюсть
Сустав, мышцы и зубы: разные задачи одной системы.
Схема показывает связи при движении и смыкании. Она не означает, что любая боль вызвана прикусом.
Сустав · Мышцы · Зубы · Прикус
Движение, мышечная работа и контакты зубов.
01
ВНЧСУчаствует в движении нижней челюсти.02
Жевательные мышцыОбеспечивают движение и усилие.03
ЗубыПринимают нагрузку при контакте.04
ПрикусВзаимное положение и смыкание зубов.Функция
Движение
нижней челюсти
нижней челюсти
Клиническая оценка
Прикус — часть осмотра.
Доктор оценивает движение челюсти, болезненность мышц и сустава, контакты и состояние зубов. Причины жалоб могут различаться.
Выбор лечения
Изменение прикуса не назначают автоматически для лечения боли ВНЧС.
Бруксизм · Стираемость
Стираются зубы? Сначала выясним, почему.
Скрежетание, сжатие зубов и другие факторы могут повреждать ткани и реставрации. Причины и выраженность износа оценивают до восстановления.
Нагрузка и восстановление
Восстановленным зубам тоже нужна защита от повреждений.
01
НагрузкаСжатие, скрежетание и другие факторы повреждения.02
Стираемость и сколыМеняются ткани зубов и состояние реставраций.03
ВосстановлениеУтраченную форму восстанавливают по показаниям.04
Контроль факторовНужно учитывать возможное повторное повреждение.До реставрации
Оценить износ. Обсудить защиту. Выбрать восстановление.
Осмотр помогает оценить утрату тканей, сколы, чувствительность и возможные факторы повреждения. Затем обсуждают наблюдение, защитную конструкцию или восстановление зубов — по отдельным показаниям.
Что важно знать
Стираемость не доказывает заболевание сустава. Каппа не устраняет все причины бруксизма.
Кондилография · CADIAX® 4
CADIAX® 4: регистрация движения челюсти.
Аппарат записывает траектории движений. Исследование назначают по показаниям, когда его данные нужны для планирования.
Gamma Dental CADIAX® 4
Регистрация заданных движений нижней челюсти.Результаты оценивает доктор вместе с данными осмотра.
Данные для планирования
Исследование дополняет осмотр.
Траектории сопоставляют с жалобами и клинической картиной. Кондилография сама по себе не устанавливает диагноз и не нужна каждому пациенту.
Траектории движения
Условная схема — не результат обследования пациента
Первый визит
Что происходит на консультации.
Возьмите имеющиеся снимки, заключения и каппу, если она уже есть. Необходимость новых исследований доктор определит после осмотра.
От жалоб к следующему шагу
01
Жалобы и историяКогда возникли симптомы, что их провоцирует и какое лечение проводилось.02
ОсмотрДвижение челюсти, сустав, жевательные мышцы, зубы и смыкание.03
Исследования по показаниямТолько те данные, которые нужны для ответа на клинический вопрос.04
Обсуждение тактикиНаблюдение, помощь по выявленной проблеме или консультация другого специалиста.Объём обследования
План может уточняться.
Если данных первого визита недостаточно, план уточняется после обследования. Не каждому пациенту нужны CADIAX, снимки или сплинт.
Что вы понимаете после визита
Что уже выяснили, что ещё нужно проверить и с какого шага начать.
Выбор тактики
Сплинт — один из возможных инструментов.
Конструкцию назначают под конкретную задачу. Она не обязательна при любом щелчке, бруксизме или боли в челюсти.
Индивидуальный сплинт
Конструкция и режим применения — по показаниям.
Индивидуальная конструкция
Контроль применения — часть помощи.Если конструкция вызывает боль, обратитесь к доктору.
Варианты помощи
Выбор зависит от выявленной задачи.
01
Наблюдение и рекомендацииЕсли активное вмешательство не нужно, обсуждают контроль состояния и привычек.02
Сплинт по показаниямДля определённой задачи защиты или лечения, с индивидуальным режимом и осмотрами.03
Восстановление зубовПри повреждении тканей — по собственным показаниям, с учётом нагрузки.04
Совместный планКогда одновременно есть несколько стоматологических задач.Необратимые изменения требуют отдельных показаний.
Коронки, пришлифовывание и ортодонтию не назначают автоматически для лечения боли ВНЧС. Обсудите с доктором основания, риски и альтернативы.
Ваш доктор
Ортодонт и гнатолог Виктория Ефремова.
Оценивает функциональные жалобы и состояние прикуса. При необходимости связывает диагностику с ортодонтическим или восстановительным лечением.
US Dental Care
Виктория ЕфремоваОртодонт · Гнатолог
Doctor
Виктория Ефремова
Ортодонт · Гнатолог · Высшая квалификационная категория
Практикует с 2007 года
Ортодонтия
Гнатология
Ортодонтическая подготовка и дополнительное обучение функциональной окклюзии. Подробная биография и образовательные программы — в профиле доктора.
Стоимость · Вопросы · Запись
Начните с консультации гнатолога.
Стоимость первого приёма уточните при записи. Исследования, конструкция и последующие визиты зависят от показаний и согласованного плана.
Индивидуальный план
Сначала понять задачу и объём помощи.
После осмотра обсудите с доктором, нужны ли дополнительные исследования, что они дадут и какие варианты действий есть.
До начала процедур
Обсудите необходимые этапы и их стоимость.
Как узнать стоимость
Первый приём и дальнейшие этапы.
Консультация гнатологаПервичная оценка жалоб и осмотр.
Уточнить при записи
Дополнительные исследованияПо показаниям; стоимость уточняется до проведения.
По назначению
Сплинт и последующее лечениеСостав зависит от задачи и индивидуального плана.
По плану лечения
Частые вопросы
О симптомах, обследовании и лечении.
Нет. Безболезненные щелчки без ограничения движения обычно не требуют лечения. Боль, заклинивание или изменение функции — повод обратиться на осмотр.
Нет. Решение зависит от повреждения зубов, жалоб и задачи помощи. Конструкцию и режим применения подбирают индивидуально.
Нет. Кондилографию назначают по показаниям. Исследование должно дополнять осмотр и отвечать на конкретный вопрос.
Сначала оценивают объём утраты тканей и возможные факторы повреждения. Затем выбирают восстановление и, если нужно, защиту зубов. Не всякая стираемость означает болезнь ВНЧС.
Это не стандартное решение при боли ВНЧС. Начинают с диагноза и обсуждения консервативных подходов. Необратимые изменения требуют самостоятельных показаний и оценки альтернатив.
Нет. Возможны разные причины. Доктор оценивает жалобы и при необходимости рекомендует специалиста другого профиля.
US Dental Care · Гнатология
Обсудим вашу ситуацию на консультации.
Расскажите, что беспокоит, и возьмите результаты предыдущих обследований. Доктор поможет определить следующий шаг.
Записаться
на прием к доктору в удобное время: